Количество городских больниц, которые участвуют в программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), выросло в три раза — с 15 до 45 стационаров. Планируется, что в 2017 году их количество достигнет 48. Перечень видов (методов) ВМП, доступных для пациентов, расширился с 130 до 1500 оперативных вмешательств и процедур. Впервые для пациентов городских больниц стали доступны такие виды, как роботизированные операции и операции с помощью установки «гамма-нож».

«Владимир Владимирович Путин в своём послании ещё раз напомнил о важнейшей задаче оказания высокотехнологичной помощи, увеличении её объёмов, доступности. В Москве благодаря программе модернизации, которая была также инициирована Президентом в 2010–2011 годах, проведена серьёзная реконструкция наших клиник, поставлено самое современное оборудование. И сегодня высокотехнологичная помощь в Москве увеличилась почти в 38 раз, и более чем в 10 раз увеличилось количество методик и направлений оказания этой помощи», — рассказал Сергей Собянин во время посещения радиологического отделения городской клинической больницы имени Д.Д. Плетнёва (ранее — ГКБ № 57).

Столица продолжит развивать высокотехнологичную медицинскую помощь. «В ближайшие годы мы наметили строительство ещё трёх лучевых ускорителей в клиниках Москвы. Кроме того, помимо строительства новых высокотехнологичных клиник, которое в Москве проводится, мы наметили программу создания 10 приёмных отделений лучших клиник Москвы для того, чтобы уже в приёмных отделениях обеспечивать диагностику и скорейшее оказание помощи. Это значительно улучшит доступность оказания любой помощи, в том числе и высокотехнологичной», — добавил Сергей Собянин.

Новое оборудование для современной медицины

В соответствии с федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение высокотехнологичной медицинской помощи, которая включает применение новых сложных и/или уникальных, а также ресурсоёмких методов лечения.

В 2011 году основные объёмы ВМП в Москве оказывали крупные федеральные клиники и научные центры. Возможности для оказания такой помощи были лишь у 15 городских больниц, что существенно ограничивало её доступность для москвичей.

В 2011–2016 годах Правительство Москвы провело комплексное переоснащение городских больниц современной техникой. В том числе по профилям ВМП закупили 521 единицу высокотехнологичного медицинского оборудования:

— 78 магнитно-резонансных томографов;

— 136 рентгеновских компьютерных томографов;

— 158 видеоэндоскопических систем;

— 28 рентгенодиагностических аппаратов;

— семь единиц оборудования для электрофизиологических исследований;

— 35 ангиографов;

— 44 единицы оборудования для оперблоков;

— четыре роботизированных хирургических эндоскопических комплекса Da Vinci;

— 30 единиц радиологического оборудования;

— одна радиотерапевтическая нейрохирургическая система «гамма-нож».

Благодаря переоснащению современным оборудованием оказывать ВМП теперь могут 45 стационаров. Количество пациентов, получивших такую помощь, выросло в 38 раз — с трёх тысяч человек в 2011 году до 115 тысяч в 2016-м (с учётом прогноза до конца года).

В московских городских больницах объёмы оказания ВМП по профилям «онкология» выросли в 365 раз, «сердечно-сосудистая хирургия» — в 15 раз, «травматология и ортопедия» — в 5,2 раза, «нейрохирургия и абдоминальная хирургия» — в три раза, «педиатрия» — в 2,7 раза.

Лучевая терапия спасает жизни

В радиологическом отделении ГКБ имени Плетнёва высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают на уровне лучших мировых стандартов. Порядка 40 процентов онкологических больных, получающих лучевую терапию в Москве, являются пациентами этого отделения.

В нём работают врачи высшей и первой квалификационной категории, медицинские физики и инженеры. Сотрудники прошли обучение и стажировки на базе ведущих клиник России, а также за рубежом — в Германии, Южной Корее, Швейцарии, Израиле и других странах.

Мэр Москвы подчеркнул, что одной из важнейших задач для городской системы здравоохранения является современная помощь онкобольным. «Одной из самых главных проблем в городе — это всегда было оказание помощи онкобольным, проведение операций, лучевой терапии. И к сожалению, эта проблема с каждым годом нарастает в связи с тем, что у нас увеличивается продолжительность жизни, население стареет, и, конечно, проблема с онкологией нарастает. Сюда, в 57-ю клиническую больницу, было поставлено самое современное оборудование последнего поколения — лучевой ускоритель 3D для лучевой терапии. Таким образом, мы в 10 раз практически сократили очерёдность больных по оказанию этой помощи и в два раза уменьшили продолжительность лечения. В ближайшее время сюда будет поставлено ещё дополнительное оборудование, и лучевой ускоритель будет работать уже в режиме 4D с учётом дыхания больного, что, конечно, улучшит качество оказания медицинской помощи», — отметил он.

Методы, которые применяют в ГКБ имени Плетнёва, соответствуют мировым стандартам протоколов NCCN (National Comprehensive Cancer Network), ASTRO (American Society for Radiation Oncology) и ESTRO (European Society for Radiation Oncology).

В радиологическом отделении клиники установлен современный 3D-линейный ускоритель Elekta Synergy. Он видит зону облучения, позволяя врачам максимально точно воздействовать на поражённую опухолью ткань.

У аппарата широкий диапазон энергии двух типов излучения: три диапазона энергии фотонов — шесть, 10, 18 мегаэлектронвольт, шесть диапазонов энергии электронов — от четырёх до 18 мегаэлектронвольт. Наличие фотонного и электронного излучений, а также широкий диапазон энергий позволяет выбирать оптимальный режим облучения в зависимости от глубины залегания опухоли — от поверхностных новообразований кожи до забрюшинной опухоли и рака молочной железы.

Аппарат также оснащён системой портальной визуализации, рентгеновской киловольтной системой визуализации положения пациента и системой контроля дыхания, что позволяет использовать самые современные и безопасные методики дистанционной лучевой терапии:

— 3D-конформное облучение;

— модулированную по интенсивности лучевую терапию (IMRT);

— лучевую терапию под визуальным контролем (IGRT);

— модулированную по объёму арк-терапию (VMAT);

— различные варианты стереотаксического облучения;

— облучение с контролем дыхания пациента;

— подведение однократно высоких доз (радиохирургия).

Лечение на аппарате Elekta Synergy в радиологическом отделении ГКБ имени Плетнёва организовано в две смены. В среднем ежедневно проводится 60 процедур (сеансов лечения). Всего за 2,5 года с его помощью провели 35 тысяч процедур и пролечили 1,8 тысячи пациентов. Из них больше 75 процентов прошли 3D-конформную лучевую терапию, 15 процентов — IMRT- и IGRT-терапию, 10 процентов — брахитерапию с рентгенологическим контролем установки эндостатов.

Применение аппарата Elekta Synergy позволило снизить количество ранних лучевых реакций (побочных осложнений при лечении) с 75 процентов до 0,1 процента, а также число связанных с этим вынужденных перерывов лечения, увеличить размеры суммарных доз излучения, подводимых в мишень (опухоль), то есть повысить результативность лечения без дополнительного риска для пациента. Благодаря этой установке продолжительность курса лучевой терапии снизилась более чем на две недели — с 33–40 дней до 17–22 дней. Также применение Elekta Synergy позволило сократить срок ожидания получения лучевой терапии с трёх месяцев до 10 дней.

По словам главного врача ГКБ имени Плетнёва Ирины Назаровой, современное оборудование помогло повысить точность проведения операций. Это позволило увеличить разовую дозу облучения, а значит, уменьшить количество сеансов. «Уменьшение количества сеансов привело к уменьшению продолжительности лечения, а уменьшение продолжительности лечения привело к увеличению пропускной способности и, как следствие, к увеличению[росту — заменить] количества пролеченных пациентов. Это привело к улучшению доступности», — объяснила она. По её словам, три года назад пациенты ожидали лучевой помощи два, три, четыре месяца, а сейчас — максимум две недели.

Современный стационар в Измайлове

Городская клиническая больница № 57 была основана в 1957 году. Это одна из крупнейших многопрофильных медицинских организаций Москвы. Сейчас она носит имя Д.Д. Плетнёва (1871 или 1872–1941) — выдающегося отечественного врача-терапевта, учёного, публициста.

Структурными подразделениями больницы являются онкологический диспансер № 3, городская клиническая урологическая больница № 47 и родильный дом № 20. Всего в ГКБ 91 отделение на 1142 койки. Больница занимает 12 корпусов общей площадью 71,6 тысячи квадратных метров.

Сейчас в ГКБ имени Плетнёва работает 1771 сотрудник, из них 442 врача и 808 специалистов среднего медперсонала.

Переоснащение современным медицинским оборудованием и внедрение новых методов лечения позволило в 2014 году включить ГКБ имени Плетнёва в перечень стационаров, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь жителям Москвы по профилям «онкология» (70 процентов оказываемой помощи), «абдоминальная хирургия», «эндокринология», «сосудистая хирургия», «урология» и «гинекология».

Перечень ВМП включает лучевое лечение, видеоэндоскопические и реконструктивно-пластические операции, эндоскопические и расширенно-комбинированные операции при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы и почек. Также здесь выполняют микрохирургические, расширенные и реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке, поджелудочной железе, кишечнике, органосохраняющие операции, чрескожные коронарные вмешательства, стентирование коронарных артерий и другие виды вмешательств.

Значительное место в структуре ВМП занимают малоинвазивные вмешательства (лапароскопия и другие методы), позволяющие обеспечить выздоровление пациента в максимально короткие сроки.

В 2016 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 5440 пациентов. Это на 50 процентов больше, чем в 2015-м. «Каждому четвёртому пациенту нашей клиники оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. Из них почти 50 процентов — это лучевая терапия. Каждый третий москвич, который получил ВМП по радиологии в городе, — это пациент нашей клиники. То есть это, конечно, мы сейчас по уровню ВМП вышли на передовое место в городе, занимаем одно из первых мест», — сказала Ирина Назарова.

С начала 2016 года в ГКБ имени Плетнёва обратились более 62 тысяч человек, из них были госпитализированы 47,8 тысячи человек.