Приморцы могут выбрать новую поликлинику один раз в год. О том, как правильно оформить смену поликлиники рассказала заместитель директора Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края Людмила Кирий.

– Людмила Григорьевна, имеет ли пациент право поменять поликлинику?

– Важно знать, что в соответствии с действующим в сфере здравоохранения законодательством застрахованные граждане имеют права и обязанности, позволяющие своевременно получать бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС.

Право выбора лечебного учреждения, безусловно, является одним из ключевых. Если раньше прикрепление к поликлинике происходило в страховой медицинской организации и поликлиника указывалась в полисе ОМС, то с 2011 года человек сам осуществляет выбор и несет за это ответственность. В полисе никакой отметки не ставится. Порядок прикрепления к медицинской организации носит заявительный характер. Это означает, что человек должен лично обратиться в выбранное учреждение с паспортом и полисом ОМС и написать на имя главного врача заявление о прикреплении к этому учреждению.

Администрация медицинской организации в свою очередь должна проинформировать Вас о принятии на медицинское обслуживание, объяснить порядок и сроки передачи медицинской документации или, в случае мотивированного отказа, уведомить Вас по указанному в заявлении адресу или телефону. В ряде поликлиник имеются уже заготовленные на этого случай бланки. При подаче заявления вас также должны ознакомить с перечнем участковых врачей, с количеством граждан, выбравших это учреждение, сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) участковых врачей при оказании помощи на дому, с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

– Вы сказали про отказ. В каком случае могут отказать в прикреплении к поликлинике, которую выбрал пациент?

– В выбранную вами поликлинику вас могут не принять на обслуживание только по одной причине: если поликлиника уже загружена и не справляется с потоком пациентов. Но если вы проживаете (зарегистрированы) на территории обслуживания поликлиники, отказ в прикреплении неправомочен.

– Это делается в какой-то конкретный период? Если ограничения по смене поликлиники?

– Поликлинику можно менять один раз в год, или чаще при смене места жительства (регистрации). При этом выбрать ее можно по территориально-участковому принципу (т.е. по месту фактического проживания/регистрации) и по производственному (по месту работы, учебы). Если вы до настоящего момента не писали заявление о выборе, то остаетесь прикрепленным к тому медицинскому учреждению, которое обслуживает территорию по месту вашей регистрации.

– Требуется ли менять полис при смене поликлиники?

– Менять полис в случае смены поликлиники не требуется. Ваш полис ОМС меняется при изменении данных документа, удостоверяющего личность, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Добавлю, что страховую компанию можно поменять тоже один раз в течение календарного года до 1 ноября, либо чаще в случае смены места жительства (региона) или если страховая компания прекратила работу в сфере обязательного медицинского страхования.

Не забудьте поделиться новостью. Вы можете пройти в конец страницы и оставить свой КОММЕНТАРИЙ.